當心“視力的小偷”｜世界青光眼日

3月6日是“世界青光眼日”。每年3月的第2周是“世界青光眼周”。

青光眼是一種常見的致盲性眼病。青光眼導致的視力喪失是不可逆轉的。部分類型的青光眼由于發病隱匿性強，早期不影響視力，患者無明顯眼痛、眼脹等癥狀。等患者有癥狀到醫院就診時，往往已經發展到了晚期，故青光眼又被稱為“視力的小偷”。

什么是青光眼

青光眼的主要特點是特征性的視神經損傷和進行性的視野缺損(視野缺損是指眼睛看到的范圍變小)。它通常與病理性眼球內壓力升高有關。眼球內壓力病理性升高，會壓迫視神經，造成眼球內視網膜神經節細胞的損害，從而導致視神經萎縮和視野缺損。如果患者不及時接受治療，最終可出現永久性盲且無法恢復。

7類高危人群

任何人都有患青光眼的風險，但以下人群患病的風險更高。

★有青光眼家族史者原發性青光眼患者40歲以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)的患病率明顯高于普通人群。據統計，原發性開角型青光眼一級親屬的患病率是正常人患病率的10倍。原發性閉角型青光眼一級親屬的患病率為正常人患病率的6～9倍。

★某些地區的人亞洲人閉角型青光眼的患病率較高，非洲人更容易患上原發性開角型青光眼。

★老年人老年人患青光眼的風險較大，且隨年齡的增加而增大。人在50歲后，晶狀體逐漸吸水膨脹，核硬化，懸韌帶松弛，引起前房淺，房角窄，房水循環受阻，進而引起眼壓升高。

★屈光不正者遠視眼、短眼軸、小眼球的人易患閉角型青光眼。而高度近視者易患開角型青光眼。

★高眼壓者高眼壓者患青光眼的風險較大，但并非所有高眼壓者都會進展為青光眼，因此需要定期進行復查。

★患有與青光眼相關的全身性疾病者糖尿病、高血壓、高脂血癥患者若疾病控制不佳，容易發生視網膜病變，繼發新生血管阻塞房角，導致患新生血管性青光眼。

★使用某些藥物者長期局部或全身使用糖皮質激素者可患激素引起的青光眼，這與用藥的持續時間、藥物劑量以及個體的易感性有關。

提醒

具有上述高危因素的人要定期進行眼科檢查，以期早期發現青光眼。

5種常見類型

青光眼患者的癥狀因疾病類型不同及病情嚴重程度不同而存在差異。下面具體介紹幾種常見的癥狀。

急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼分為6個時期。處于不同時期的患者，癥狀和體征各不相同。

1.臨床前期：患者無明顯感覺，但存在前房淺、房角窄等解剖危險因素。

2.先兆期：患者存在一過性或反復多次的小發作，多發生在傍晚時分，表現為霧視、虹視，可伴有患側額部疼痛及同側鼻根酸脹感，休息后可以緩解。

3.急性發作期：突然發生劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴重下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，眼壓一般在50毫米汞柱以上。

4.間歇期：小發作后癥狀自行緩解，或大發作后經過治療，眼壓得到控制。

5.慢性期：反復小發作后或大發作后未得到有效治療，眼壓持續升高，視力進行性下降，視物范圍逐漸縮小。

6.絕對期：失明、視神經萎縮。

慢性閉角型青光眼患者無明顯眼痛、視力下降等癥狀，眼壓逐步升高?；颊呔驮\時，往往視神經已經萎縮，視野為晚期視野。

原發性開角型青光眼患者早期幾乎無癥狀，進展至中晚期可出現視物范圍縮小、視物模糊，偶發眼脹等。

先天性青光眼患兒畏光、流淚、眼瞼痙攣，黑眼球過大、過黑。

繼發性青光眼多繼發于全身性疾病，如高血壓、糖尿病，或眼部外傷、眼部炎癥，或局部、全身長期應用激素的患者?；颊咴谙鄳∈返幕A上，會出現眼紅、眼痛、眼脹、流淚等眼部癥狀。

提醒

青光眼患者通常沒有明顯的早期癥狀，但如果出現視物模糊、視野缺損、眼睛疼痛或頭痛等癥狀，應立即就診。

4個預防方法

做到以下幾點，可以有效降低患青光眼的風險。

★保持健康的用眼習慣避免眼部過度勞累，避免在昏暗的光線下長時間用眼。

★養成良好的生活習慣注意勞逸結合，保持情緒穩定，保持良好睡眠。

★管理好全身性疾病控制高血壓、糖尿病等疾病，可以減少這些疾病對眼部健康的負面影響。

★避免眼部受傷在參與可能導致眼部受傷的劇烈活動時，應佩戴防護眼鏡。

提醒

青光眼的預防較治療更為重要。定期進行眼部檢查是預防青光眼、保護視力的關鍵。

作者：首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主任醫師李樹寧眼科博士向菲

審核：國家健康科普專家庫專家首都醫科大學附屬北京同仁醫院副院長王寧利