中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)1月23日訊今日，新華保險(xiǎn)北京分公司發(fā)布2023年度理賠服務(wù)年報(bào)。

年報(bào)顯示，新華保險(xiǎn)北京分公司2023年度個/團(tuán)理賠業(yè)務(wù)總計(jì)賠付18.33億元，日均賠付502.06萬元，賠付金額同比增長14.99%。全年賠付92.62萬人次，日均賠付2537人次，賠付人次同比增長1.85%。

2023年豁免保費(fèi)8089.30萬元，1603張保單無需繳費(fèi)仍享有保障，每328分鐘就有一張新華保單被豁免保費(fèi)。

理賠時(shí)效方面，申請至結(jié)案時(shí)效0.74天，賠付最快案件447秒。小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠，申請至結(jié)案時(shí)效0.32天，5日結(jié)案率98.87%，獲賠率99.06%。

賠付年齡之最：最高96歲，最小4個月；百萬醫(yī)療險(xiǎn)賠付之最：單次賠付金額最高99.71萬元，同一客戶累計(jì)賠付金額最高113.11萬元，同一客戶賠付次數(shù)最多59次；多倍重疾產(chǎn)品賠付之最：5位客戶獲得多次賠付，同一客戶最多賠付次數(shù)3次。

重疾慰問先賠。新華保險(xiǎn)北京分公司為不幸罹患惡性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業(yè)理賠指導(dǎo)，凡是符合條件的客戶，均享受"三個一"的品質(zhì)服務(wù)，即一對一慰問協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。讓重疾理賠溫度與速度兼?zhèn)洹Ｎ繂柸藬?shù)49人，賠付金額438.61萬元。

醫(yī)療墊付服務(wù)。《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》、《康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)》配套醫(yī)療墊付服務(wù)，緩解就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。2023年為11位客戶墊付86.80萬元醫(yī)療費(fèi)，同一客戶最多墊付2次，單筆最高墊付20萬元。

理賠購藥直付服務(wù)。《特藥無憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)》配套健康管理服務(wù)，《特定細(xì)胞免疫療法醫(yī)療保險(xiǎn)》提供CAR-T治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。

特藥購藥直付：合作1109家特藥藥房，覆蓋全國超過250座城市，保障涵蓋145種特種藥品、30種臨床急需進(jìn)口藥品。

CAR-T購藥直付：覆蓋180家CAR-T資質(zhì)醫(yī)院，尊享診前到診后的九大服務(wù)項(xiàng)目。(診前服務(wù)﹣醫(yī)院推薦、專家門診、住院就醫(yī)協(xié)助，診中服務(wù)﹣藥品費(fèi)用直付、住院費(fèi)用墊付、院中陪診、診后服務(wù)﹣代辦理賠、院后回訪、專家復(fù)查。)

外部專家會診。聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上的專家實(shí)施疑難爭議案件會診，2023年實(shí)施3例外部專家會診，權(quán)威專家答疑解難，理賠結(jié)論更權(quán)威、更準(zhǔn)確。

理賠誠信賬單。通過大數(shù)據(jù)呈現(xiàn)保單服務(wù)人員年度內(nèi)經(jīng)辦的理賠，用詳實(shí)數(shù)據(jù)刻畫營銷員專業(yè)形象，覆蓋業(yè)務(wù)員0.40萬人次。

重大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)。災(zāi)害面前，新華北分積極踐行社會責(zé)任，深入重大事故一線，主動提供理賠服務(wù)。2023年累計(jì)響應(yīng)4次，賠付1人，賠付金額14.35萬元

關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益活動。城市因你而美，新華伴你而行，新華保險(xiǎn)北京分公司自2017年起為環(huán)衛(wèi)工人贈送意外傷害保險(xiǎn)，惠及1萬余名環(huán)衛(wèi)工人，累計(jì)完成1例理賠，累計(jì)賠付10萬元。

新華保險(xiǎn)北京分公司在年報(bào)中表示，2023年，新華保險(xiǎn)聚焦“以客戶為中心”，以科技創(chuàng)新為支撐，以特色服務(wù)為載體，持續(xù)踐行“金融為民”社會責(zé)任。在理賠服務(wù)方面，公司打造覆蓋“出險(xiǎn)-報(bào)案-申請-審核-支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系，各流程支持實(shí)時(shí)查詢，讓理賠“看得見”、保障“摸得到”，實(shí)現(xiàn)透明理賠、信守服務(wù)承諾。賠付時(shí)效是影響客戶體驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，新華保險(xiǎn)保險(xiǎn)金實(shí)時(shí)支付范圍擴(kuò)展至個險(xiǎn)金額1萬元(含)以下的所有案件，近80%的案件當(dāng)日結(jié)案即可到賬。

新華保險(xiǎn)還不斷建立健全覆蓋境內(nèi)外服務(wù)場景，就醫(yī)前、中、后不同健康管理需求的一攬子健康管理服務(wù)體系，為客戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供最后“1公里”的解決方案，持續(xù)提供重疾慰問先賠、醫(yī)療墊付服務(wù)、特藥(含CAR-T)購藥直付服務(wù)。通過探索外部專家會診、理賠分級鑒定等多種理賠服務(wù)新模式，新華保險(xiǎn)讓客戶真正享受理賠的安心、放心、舒心。

未來，新華保險(xiǎn)將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，擴(kuò)展服務(wù)功能，為客戶和隊(duì)伍提供“效率更高、體驗(yàn)更優(yōu)、服務(wù)更好”的服務(wù)體驗(yàn)。

注：本年報(bào)數(shù)據(jù)未做特別注明的，僅含個人理賠業(yè)務(wù)。