上個月，有媒體報道，一女性乘坐火車時患上“經(jīng)濟艙綜合征”，險些喪命。在今年二月，更有3名務(wù)工人員春節(jié)返工途中長期乘坐客車而患上“經(jīng)濟艙綜合征”不幸身亡。

“經(jīng)濟艙綜合征”到底是個啥，怎么好好乘車乘飛機也會有生命危險？

什么是經(jīng)濟艙綜合征？

1、經(jīng)濟艙綜合征是什么？

臨床有一種疾病叫“靜脈血栓栓塞癥(VTE)”，最常表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，嚴重情況下可導致休克或猝死。

因其危險因素之一是久坐不動，而長途旅行，乘坐長途客車、火車硬座，特別是乘飛機經(jīng)濟艙時會增加VTE風險，所以醫(yī)學上也把這種現(xiàn)象稱作“經(jīng)濟艙綜合征”。

2、經(jīng)濟艙綜合征是怎么引起的？

長途客車、飛機經(jīng)濟艙等交通工具的座位又窄又擠，而且走動不便，特別是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持著不動或少動的狀態(tài)。

下肢長時間的不活動，靜脈血流速度會變慢，凝血因子水平會升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管內(nèi)皮損傷、血液成分處高凝狀態(tài)等，就容易形成靜脈血栓。

3、經(jīng)濟艙綜合征有哪些風險？

如果形成了靜脈血栓，人恢復正?；顒雍罂赡艹霈F(xiàn)血栓脫落，導致血管栓塞，即發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成(DVT)，可出現(xiàn)腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓隨著血液循環(huán)進入肺動脈，可導致呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴重時咯血、暈厥，甚至猝死。

目前研究認為靜脈血栓栓塞癥(VTE)與旅行時間之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。即從飛行4小時后開始，每多飛行2小時，VTE風險增加18%～26%。

有研究表明，長途汽車、公交車和輪船旅行也會增加因久坐而導致血栓形成的風險。

總體上，旅行后出現(xiàn)有臨床癥狀的VTE發(fā)生率小于0.05%，與非旅行者相比，旅行者的VTE匯總風險為前者的2.8倍。

如何預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征？

目前醫(yī)學觀點認為：沒有基礎(chǔ)疾病或沒有VTE形成高危因素的健康乘客不需要預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征。

盡管可能會導致嚴重后果，但旅行后VTE發(fā)生率并不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個要素：血流改變(即血流淤滯)、血管內(nèi)皮損傷、血液成分改變(遺傳性或后天性血液高凝狀態(tài))。

長途旅行似乎只增加了既往已存在的VTE風險，而不會導致一個先前沒有VTE風險的人出現(xiàn)經(jīng)濟艙綜合征。

那么哪些人需要預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征呢？以下總結(jié)了與VTE有關(guān)的危險因素：

近期(通常是12周內(nèi))進行過大手術(shù)，尤其是骨科手術(shù)(包括6周內(nèi)的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù))、大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)及癌癥手術(shù)；

患有各大、小創(chuàng)傷(即血管內(nèi)皮損傷要素)；

患有過VTE；

患有活動性惡性腫瘤；

處于妊娠或產(chǎn)褥期；

高齡(>65歲，VTE的首發(fā)風險隨年齡而增加)；

服用藥物(避孕藥、其他激素制劑、抗抑郁藥等)；

肥胖；

患有遺傳性易栓癥，或有VTE家族史；

患有基礎(chǔ)疾病(肝病、腎病、心血管疾病)。

對于有VTE危險因素的乘客，如果旅行交通時間超過4小時，通常提倡以下預(yù)防性干預(yù)：

1、使用彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪(GEC)，也稱逐級加壓彈力襪(GCS)，壓力在15～30mmHg之間。

2、盡量經(jīng)常走動，至少每1～2小時活動1次。

3、保持頻繁的小腿活動，包括踝關(guān)節(jié)屈伸(小腿肌肉拉伸)和膝關(guān)節(jié)屈伸(大腿肌肉拉伸)。

4、但如果旅行者的VTE風險特別高，可以由醫(yī)生評估后給予藥物預(yù)防。

經(jīng)濟艙綜合征的前兆有哪些？

許多下肢深靜脈血栓形成(DVT)的患者并無先兆癥狀，但如果在旅行期間或旅行后出現(xiàn)下面癥狀，特別是高風險人群，需要警惕，及時就醫(yī)。

1、腿部癥狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時(通常累及單側(cè)，但也可累及雙側(cè))。此時應(yīng)懷疑DVT，建議立即就醫(yī)。

2、肺部癥狀：DVT如果發(fā)展為肺栓塞(PE)，伴隨或不伴隨上述腿部癥狀，會有漸進式越來越嚴重的肺部癥狀，甚至休克(暈厥)，有時該過程非常快，僅數(shù)小時或數(shù)分鐘。

肺部癥狀的進展變化包括：

呼吸困難，由活動時呼吸困難進展至靜息時呼吸困難

胸痛，特點是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇

咳嗽，甚至出現(xiàn)咯血

端坐呼吸，采取坐位或半臥位呼吸以緩解呼吸困難

哮鳴，呼吸急促且喉中發(fā)出哨鳴聲

如果發(fā)生以上情況，請一定及時就醫(yī)。