冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，多地醫(yī)院特別是兒童醫(yī)院的呼吸道感染接診量處于高位。中國(guó)疾控中心23日發(fā)布的周報(bào)顯示，本周南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。

呼吸道疾病如何防治？如何判斷是哪種病原體感染？孩子發(fā)燒需要立刻去醫(yī)院?jiǎn)幔繉?duì)于兒童呼吸道感染有哪些常見(jiàn)的問(wèn)題？一起看↓

如何判斷是哪種病原體感染？

流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)如何區(qū)分？

■流感

流感在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，潛伏期一般為1至4天，平均為2天。

流感臨床表現(xiàn)一般是突發(fā)高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰(zhàn)，年齡較大的兒童會(huì)感到頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶甚至少動(dòng)等。

■腺病毒

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。

腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

■呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優(yōu)勢(shì)病毒株每年變異，易反復(fù)感染，傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)咳嗽和飛沫及密切接觸傳播。

大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類(lèi)似于普通感冒，隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

■肺炎支原體感染

支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時(shí)表現(xiàn)為有劇烈的陣發(fā)性的刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛。

在此提醒，流感、支原體肺炎可能出現(xiàn)混合感染。建議適齡兒童如無(wú)禁忌，積極接種流感疫苗。

兒童呼吸道感染，是否存在多種病原疊加的情況？

昨晚(23日)，總臺(tái)《新聞1+1》連線首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平。徐保平表示，今年呼吸道傳染病的高發(fā)期較往年有所提前，如從9月底到10月初，就開(kāi)始出現(xiàn)支原體感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。

徐保平介紹，如果孩子呼吸道感染好轉(zhuǎn)之后再次出現(xiàn)癥狀反復(fù)，如再次發(fā)燒、咳嗽再次加重等，可能出現(xiàn)了其他病原感染。“一般情況下，感染一種病原是最常見(jiàn)的，疊加感染的概率非常小。一旦孩子出現(xiàn)多種病原混合感染的情況，病情往往較重，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。”

冬季呼吸道疾病高發(fā)，該怎樣打疫苗？

北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，無(wú)論是流感疫苗，還是肺炎疫苗，均應(yīng)提前打，而非進(jìn)入流行季節(jié)高峰再打。另外，不建議同時(shí)打多種疫苗。打了一種疫苗以后，至少間隔兩三周再打下一種疫苗，因?yàn)樾枰^察是否有過(guò)敏反應(yīng)等。

感染支原體以后，抗生素和打點(diǎn)滴是否會(huì)過(guò)量、耐藥？

徐保平表示，支原體感染引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的，即不需要治療，不需要使用任何抗生素；而對(duì)于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必須打點(diǎn)滴，大多數(shù)兒童服用口服的抗生素即可。

孩子出現(xiàn)呼吸道感染，家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？

觀察孩子除呼吸道癥狀以外，一般身體情況是否較好，如發(fā)熱退熱后的精神狀態(tài)：能否正常玩耍、吃飯，有無(wú)嘔吐、腹瀉，睡眠是否良好。一旦出現(xiàn)精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能進(jìn)食等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

呼吸道感染是兒童最常見(jiàn)的疾病，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有診療能力，絕大部分孩子到家附近的醫(yī)院就診即可，沒(méi)有必要到大醫(yī)院扎堆聚集。對(duì)于一般病情的孩子，家長(zhǎng)如遇到困惑，或需要開(kāi)藥、咨詢，可選擇線上診療。

絕大部分的呼吸道感染不需要輸液，服用口服藥即可。

幼兒或兒童如出現(xiàn)以下?tīng)顩r，建議及時(shí)就醫(yī)：

嬰兒，特別是三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)明顯發(fā)熱；

孩子持續(xù)高熱超過(guò)三天，或者咳嗽厲害，甚至影響生活作息。

如何預(yù)防呼吸道疾病？

中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心主任王大燕介紹，預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗。此外，要注意以下幾點(diǎn)：

養(yǎng)成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的營(yíng)養(yǎng)、適量的體育鍛煉；

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

注意保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)期間做好保暖；

老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所；

一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免將病原傳染給其他人員。

新聞多看點(diǎn)

兒童醫(yī)院門(mén)診壓力大

多措施應(yīng)對(duì)診療高峰

數(shù)據(jù)顯示，北京流感發(fā)病人數(shù)快速上升，門(mén)診中流感病毒核酸陽(yáng)性率超過(guò)四成，肺炎支原體流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的分別是流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。

全國(guó)多地的兒童醫(yī)院和門(mén)診面臨著較大壓力。

為滿足患者就診需求，北京兒童醫(yī)院采取以下措施：

調(diào)整內(nèi)科系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的人員投入，向內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門(mén)診傾斜，出診醫(yī)生人數(shù)根據(jù)病人數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整；

檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)及收費(fèi)窗口聯(lián)動(dòng)，增加工作人員數(shù)量，延長(zhǎng)工作時(shí)間，保障臨床需求；

內(nèi)科系統(tǒng)科室均開(kāi)放床位收治肺炎患兒；

開(kāi)設(shè)肺炎序貫治療門(mén)診，對(duì)門(mén)診肺炎患兒給予治療方案調(diào)整，有效識(shí)別危重患兒，最大限度將床位留給最需要住院的患兒。

天津市兒童醫(yī)院呼吸道感染患兒接診量一直處于高位，門(mén)急診日診量突破歷史最高峰。在天津市兒童醫(yī)院，不少家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)就診，癥狀均以發(fā)燒、咳嗽為主，相關(guān)科室也“滿負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)。

為此，天津市兒童醫(yī)院采取以下措施：

急診24小時(shí)開(kāi)診，按照患兒病情輕重設(shè)置紅、黃、綠三區(qū)分級(jí)就診；

增開(kāi)內(nèi)科病區(qū)，保證重癥患兒住院床位；

緊急增加夜間門(mén)診出診醫(yī)生，調(diào)配有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，緩解夜間急診壓力。

國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人23日表示，大醫(yī)院人員密集、等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診，在兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診明確診療方案以后，也可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或居家治療。